Κατηγορία: Άρθρα

Απρίλιος 2, 2021

Η βιοψία του προστάτη προτείνεται από τον ουρολόγο όταν υπάρχει υποψία για ύπαρξη κακοήθειας σ’ αυτόν. Η υποψία αυτή στηρίζεται στην τυχόν υψηλή τιμή του Psa Tot ( * ) ή στην σκληρία που τυχόν θα ψηλαφίσει ο ουρολόγος στον προστάτη. Είναι απαραίτητη η προετοιμασία του ασθενούς με αντιβίωση που θα πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την επέμβαση. Την ημέρα της εισαγωγής εκτός από τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο θα πρέπει να γίνει και ένας χαμηλός υποκλυσμός για να είναι όσον το δυνατό ‘’ καθαρότερο ‘’ το ορθό. Η μικροεπέμβαση αυτή μπορεί αν γίνει με τοπική νάρκωση ή με ‘’μέθη’’ σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η προσωπική μου άποψη είναι ότι θα πρέπει να γίνεται σε περιβάλλον όπου μπορεί να δοθεί ‘’μέθη’’ για να αποφύγει ο ασθενής μια δυσάρεστη και πιθανόν επώδυνη εμπειρία. Ο ασθενής μπαίνει σε γυναικολογική θέση και μετά την χορήγηση ‘’μέθης’’ ο γιατρός τοποθετεί την κεφαλή του υπερήχου στο ορθό. Με τον υπέρηχο στο ορθό ο ουρολόγος έχει άμεση επαφή με τον προστάτη και μπορεί να κατευθύνει την βιοψία ακριβώς στο σημείο όπου υπάρχει βάσιμη υποψία.

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης
Απρίλιος 2, 2021

Είναι μία μέθοδος προστατεκτομής που γίνεται μέσα από την ουρήθρα. Είναι η λιγότερη επεμβατική μέθοδος του προστάτη, είναι αναίμακτη και ανώδυνη με μία ημέρα νοσηλεία. Τα τελευταία χρόνια αποτελεί την μέθοδο εκλογής αφαίρεσης του προστάτη. Η μέθοδος αυτή είναι μέθοδος εκλογής για την αφαίρεση του προστάτη στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (*) όταν αυτή προκαλεί έντονα δυσουρικά ενοχλήματα: συχνουρία, δυσκολία στην ούρηση, διακοπτόμενη ούρηση, νυχτουρία ( κάποιος σηκώνεται για ούρηση πάνω από δύο φορές το βράδυ ). Ασθενείς που έχουν πάθει επίσχεση ούρων ( αδυναμία να ουρήσουν παρ’ όλο που υπάρχει εντονότατη επιθυμία για ούρηση και μια ουροδόχος κύστη υπερπλήρης από ούρα ) ή ασθενείς που έχουν ατελή επίσχεση ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης από ούρα. Απόλυτη ένδειξη για TURis Προστατεκτομή υπάρχει επίσης όταν υπάρχουν εκκολπώματα στην ουροδόχο κύστη ή όταν υπάρχουν λίθοι στην ουροδόχο κύστη. Φυσικά ένδειξη για προστατεκτομή TURis υπάρχει όταν ο ασθενής κάνει χρήση φαρμακευτικής αγωγής για να μπορεί να ουρεί. (*) Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη : Η κατάσταση εκείνη όπου η αύξηση του μεγέθους του προστάτη προκαλεί προβλήματα δυσκολίας στην ούρηση χωρίς να υπάρχει καρκίνος στον προστάτη. Για περισσότερες πληροφορίες δείτε στην σελίδα για την Μέθοδο TURIS  

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης
Απρίλιος 2, 2021
xeirourgos ourologos andreas mavridis thessaloniki

Προστατεκτομή – Ριζική προστατεκτομή – Αφαίρεση προστάτη

Είναι συχνοί οι προβληματισμοί όταν φτάνει η ώρα του χειρουργείου προστάτη. Οι ασθενείς μετά από την επίσκεψή τους στον ουρολόγο φεύγουν με έντονο προβληματισμό που αφορά στο πια είναι η καλύτερη μέθοδος και πια ενδεχομένως είναι αυτή στην οποία πρέπει να υποβληθούν. Πρέπει να ξέρουμε πρώτα απ’ όλα αν υπάρχει κακοήθεια στον προστάτη ή πρόκειται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αν πρόκειται για κακοήθεια στον προστάτη ( έχει προηγηθεί βιοψία του προστάτη και όλος ο απαραίτητος εργαστηριακός έλεγχος, PSA Tot, Αξονικές και Σπινθηρογράφημα οστών τότε η καλύτερη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική προστατεκτομή λόγω της καλύτερης και ταχύτερης μετεγχειρητικής πορείας. Ο ασθενής θα φύγει την μεθεπόμενη μέρα από το χειρουργείο με καθετήρα ο οποίος αφαιρείται σε επτά μέρες. Αν πρόκειται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη τότε με την προϋπόθεση ότι ο προστάτης δεν είναι πολύ μεγάλος, δεν είναι πάνω από 110 κ.εκ. τότε η μέθοδος TURIS της εταιρείας Olympus, είναι η μέθοδος εκλογής . Ο ασθενής μένει ένα βράδυ στην κλινική και φεύγει την επομένη.

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης
Απρίλιος 2, 2021

aimatouriaΠροστατίτιδα είναι η φλεγμονή στον προστάτη, συνήθως εξ’ αιτίας της παρουσίας μικροβίων σ’ αυτόν. Ο ασθενής παρουσιάζει έντονα συμπτώματα όπως, συχνοουρία, καύσο κατά την ούρηση, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, κακουχία, διακοπτόμενη ούρηση και κάποιες φορές πυρετό. Όταν υπάρχει πυρετός τότε αυτός είναι υψηλός με ρίγος. Σε κάποιους ασθενείς που έχουν μεγάλο προστάτη μπορεί να παρουσιασθεί και επίσχεση ούρων. Η προστατίτιδα συνοδεύεται πάντα με άνοδο της τιμής του PSA Tot. Όταν η πάθηση παρουσιάζεται ξαφνικά και έχει όλα τα παραπάνω ‘’ θορυβώδη ‘’ συμπτώματα τότε είναι Οξεία Προστατίτιδα. Η χρόνια Προστατίτιδα είναι μια κατάσταση φλεγμονής του προστάτη, που παρουσιάζεται με πιο ήπια συμπτώματα αλλά το ίδιο πολύ ενοχλητικά. Χαρακτηριστικό της ο επίμονος πόνος στην βάση του πέους ή αλλιώς πίσω από τους όρχεις. Επίσης παρόντα είναι τα προαναφερθέντα συμπτώματα της Οξείας κατάστασης, σε μικρό η μεγάλο βαθμό. Η αντιμετώπιση γίνεται μέσω αντιβιοτικής αγωγής μετά από εξετάσεις όπου ανευρίσκεται το μικρόβιο και δίδεται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης
Απρίλιος 2, 2021

ProstatisΣυχνά στον Ουρολόγο μπροστά καταλήγει ασθενής που σε τυχαίο έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων βρίσκει μια τιμή του PSA “ανεβασμένη” – κοντά “στα όρια” ή πάνω απ’ αυτά. Καμία τιμή του PSA Tot δεν μπορεί εξ’ ορισμού να θεωρηθεί φυσιολογική. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να κάνουν εκτίμηση του φυσιολογικού ή μη της τιμής του PSA tot μόνοι τους γιατί απλούστατα δεν έχουν ούτε τις απαραίτητες γνώσεις αλλά ούτε και την εμπειρία για να το κάνουν αυτό. Να θυμάστε ότι τα νούμερα δεν λένε σχεδόν ποτέ την αλήθεια. Κατά αρχάς ποτέ δεν θα συμβεί απότομη αύξηση του PSA tot αν ο ασθενής φροντίζει να πηγαίνει κάθε χρόνο στον Ουρολόγο για να κάνει εξετάσεις προληπτικά. O έλεγχος θα πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο την ίδια εποχή στα ίδια εργαστήρια, τουλάχιστον για το PSA tot και ο γιατρός να ενημερώνει το ιστορικό του ασθενούς. Μ’ αυτόν τον τρόπο μια άνοδος της τιμής του PSA tot θα γίνει αμέσως αντιληπτή και ο Ουρολόγος θα κάνει τις απαραίτητες περεταίρω ενέργειες. Αν παρ’ όλες τις θεραπείες η τιμή του PSA Tot μένει υψηλή, για τα κριτήρια του Ουρολόγου, τότε ο Ουρολόγος θα προβεί σε περαιτέρω ενέργειες.

Πότε γίνεται η δακτυλική εξέταση ;

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης
Απρίλιος 1, 2021

prostatis

Ένας άνδρας πρέπει να εξετάζεται για τον Προστάτη του, προληπτικά, μια φορά τον χρόνο κάθε χρόνο από τα 45 του χρόνια και μετά. Αυτό που πρέπει να κάνει ο γιατρός του είναι να κάνει κλινική εξέταση ,εξετάσεις αίματος, υπέρηχο κάτω κοιλίας ( υπέρηχο νεφρών, ουροδόχου κύστης, προστάτη ). Στο ιστορικό που θα πάρει ο γιατρός σπουδαίο ρόλο έχει ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής ουρεί και κάποια συμπτώματα που είναι αρκετά σημαντικά είναι :

Posted in Άρθρα by Ανδρέας Μαυρίδης